ホーム医療関係者の方へ医療機器共同利用のご案内 医療機器共同利用のご案内 医療機器共同利用とは、地域医療機関の先生方からのご依頼で検査のみを当院で行い、検査結果の説明や診療報酬請求については依頼された医療機関様で行うシステムです。 当院では、CT・MRIの機器をご利用いただけます。 安全性の観点から、造影剤を使用する検査は医療機器共同利用としては実施しておりません。 なお、共同利用は事前に委託契約の締結が必要です。 ■医療機器共同利用契約のある医療機関からのご依頼 契約時にご案内した手順に従ってお申し込みください。 ■医療機器共同利用契約のない医療機関からのご依頼 医療機器共同利用契約のない医療機関からの検査依頼もお受けいたします。当院窓口での受付、検査料の支払いが必要となります。 「MRI検査依頼票」または「CT検査依頼票」にご記入ください。 診療情報提供書と検査依頼票を患者サポートセンターにFAXしてください。 患者サポートセンターFAX 088-826-5721 予約がお取りできたら以下の書類をFAXしますので、患者様にお渡しください。 検査予約票 同意書（MRI撮影の場合） 予約日当日、下記をご持参のうえ総合受付にお越しくださるようお伝えください。 診療情報提供書（紹介状）検査問診票同意書（MRI撮影の場合）保険証公費受給者証お薬手帳 撮影後、画像データを患者様にお渡しします。 読影レポートをご希望の場合、７診療日以内に紹介医様へ郵送いたします。 紹介医様から患者様へ検査結果をご説明ください 医療機器共同利用の委託契約に関するお問い合わせ 事務部TEL 088-826-5511（代表） MRI検査依頼票（Excel）MRI検査依頼票（PDF）CT検査依頼票（Excel）CT検査依頼票（PDF） 医療関係者の方へ 外来患者様のご紹介 もの忘れ外来受診希望患者様のご紹介 終夜睡眠ポリグラフィー検査が必要な患者様のご紹介 オープンシステム登録医のご案内 医療機器共同利用のご案内 転院のご相談